每8对夫妇就有1对不孕不育 生殖医学将迎千亿市场

(健康时报记者 杨丽萍) 30年前,北京大学第三医院诞生了中国大陆第一个试管婴儿;30年后,每年超过20万试管婴儿在大陆诞生。

很多人在没有确诊为“不孕不育症”之前,并不知道生孩子有多难。越来越多的家庭为这个原本“天经地义”的事情奔走于各大医院的生殖医学中心。

现状:每8对夫妇中就有1对不孕不育

不孕不育率的大幅度增长,使得生殖医学中心爆满成了医院的常态。

北京大学人民医院生殖中心6点多就有人开始排队。站在门诊外的几个患者聊起了天,她们相互交流现状,而站在门诊口的小梁沉默不语,她7点多就到了,已经等了2个多小时了。

“一般站在一起聊天的都是一批做试管的。”小梁说,每一次来医院都会发现老面孔少了些,她们取一两次卵就成功了,而她已经取过四次卵了,前3次都失败了,这次来医院是准备将第4次取出的卵子放进去。问及前几次失败的原因,小梁不好意思的说,她今年36了,卵巢功能不好,每次促排卵后只能取到2-3个卵子,年轻一点的患者每次可以排7-8个甚至更多。

“听说取卵手术会很痛,所以,每取一次卵都得打一次静脉麻醉。”小梁说取卵的过程并不痛苦,痛苦的是每一次满怀希望以为要成功的时候却被告知卵子不合格。

根据中国人口协会、国家计生委联名发布的最新《中国不孕不育现状调研报告》显示,中国的不孕不育率从20年前的2.5%攀升到2012年15%左右,患者人数超过5000万,即每8对夫妇中就有1对有不孕不育问题。小梁只是这5000万之一。

“年龄是影响女性不孕不育治疗成功的最大因素。”中华医学会生殖医学分会副主任委员、北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授说。这几年不孕不育发生率的增高和环境因素、生活方式改变以及晚婚晚育有关。随着年龄的增加,女性不孕症的发生率也有所增加,二胎政策放开后,许多高龄女性有了生育需求,导致了对不孕症治疗需求的增加。

女性35岁后卵巢储备功能逐渐下降,也就是说卵巢内可生长发育的卵泡数量减少;同时卵母细胞的质量也有所下降,使得胚胎质量下降,胚胎染色体异常的比例上升,最终导致不孕症的治疗成功率降低,妊娠后自然流产的发生增加以及出生畸形胎儿的风险增加。“所以说,生孩子要趁早”,沈浣教授说。年轻女性不孕症的发生率要明显低于高龄的女性。

除了女性之外,男性因素在不孕不育中占到将近一半。国际生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》2017年发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究,调查数据显示,40年来全球男性精子浓度整体下降59.3%。

“环境污染、生活方式改变、食品安全等已成为男性精液质量下降的主要因素。”中华医学会男科分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉教授曾打了一个有趣的比方,受孕就像打仗一样,人少了,打仗的胜算就低了。精子浓度下降了,肯定会造成男性生育能力的减弱。

技术:父母有遗传病也能生健康娃

30年前诞生的婴儿如今已过而立之年,伴随她的成长,中国的生殖医学技术也在进步。

在中国大陆辅助生殖技术成功应用30年庆典上,北京大学第三医院院长乔杰介绍,如今,我国辅助生殖技术临床妊娠率约40%,活婴分娩率达30%—35%,全国有近300家的医院可以开展辅助生殖技术,每年试管婴儿数量逾20万例次,已成为世界辅助生殖技术治疗第一大国。我国辅助生殖技术已达世界先进水平,甚至在某些领域达到世界领先水平。

生殖医学大家最为熟知的就是体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术(试管婴儿技术),我国首例试管婴儿比国外晚了十年,但我国生殖医学工作者的不懈努力下,我国的IVF-ET技术发展迅速。根据沈浣医生介绍,大约10%的不孕不育患者最终需要通过试管婴儿的治疗来圆梦,但不是每个患者都能如愿以偿。每个治疗周期的成功率大约在50%左右。

辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射技术、卵子、精子以及胚胎的冷冻保存技术、胚胎移植前遗传学诊断、赠卵体外受精胚胎移植技术等等,针对不同的患者进行相应的治疗,解决了很多不孕夫妇的特殊生育难题。

随着当代女性生育年龄的延后,生育能力保存的需求随之增加。我国从上世纪80年代开始发展“冰冻保存技术”,2006年我国首例、国际第2例“三冻”试管婴儿在北京大学第三医院诞生。

不仅要能生,还要优生。2014 世界首例Malbac胚胎全基因组测序试管婴儿在中国诞生,这标志着我国胚胎植入前遗传诊断技术已处于世界领先水平,“出生缺陷”作为生殖健康重大难题也被攻克。也就说如果父母有遗传病,可以通过胚胎基因诊断,挑选正常的胚胎,孩子可以免受遗传病的困扰。

生殖医学发展的如此之快,这给了在生殖医学一线的专业人员不少压力。

“生殖医学的学术会议,一般都是全程爆满”沈浣说,从事生殖医学的医生无论是年轻医生还是资深医生,都需要不断地学习,更新知识。。

30年前,“不孕不育症”几乎等同于不孕不育;而如今,在生殖医学的帮助下越来越多的家庭实现了“求子梦”。

市场:生殖医学将迎来千亿市场

20多年前,全国一共20多家医疗机构设立了生殖医学专业,随着二胎政策的开放、不孕不育发病率的增高,我国生殖中心门诊也如雨后春笋般快速出现。据中国国家卫生和计划生殖委员会(National Health and Family Planning Commission)估计,截至2016年,我国已有451个精子库和医疗机构获准提供生殖医疗服务,每年完成70万例。而我国每年出生的新生儿数量约为1600万,按12.5%-15%的不孕不育率计算,理论上每年有200-240万新生儿因为不孕不育无法出生。

显然,当前我国现有的辅助生殖技术和机构远远不能满足市场需求,辅助生殖市场空间巨大。

根据动脉网的估计,假设这部分婴儿父母在中有65%愿意采用辅助生殖技术妊娠,则每年进行辅助生殖手术的夫妇为130-156万对;国内辅助生殖技术活产率30-40%,假设每对夫妇平均进行2.5次辅助生殖手术;辅助生殖手术每次2-4万元不等,则辅助生殖市场的潜在规模约为1072亿元。再加上二胎政策的开放带来20%地市场扩容,则辅助生殖的潜在市场约为1280亿元。

此外,当前辅助生殖医疗机构数量也不能满足当前的需求。根据各省市辅助生殖技术设置规划和国家卫生健康委员会每300万人设置1个机构的标准测算,未来辅助生殖中心牌照上限不低于550家,目前来看,至少还有约100家的空间。

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